Tăng huyết áp và tiểu đường

I.            ĐẠI CƯƠNG

Ngày nay, khi kinh tế  xã hội phát triển, bệnh tiểu đường và tăng huyết áp càng tăng. Số lượng bệnh nhân tăng huyết áp ở người tiểu đường cao  gấp 3 lần người bình thường. Tăng huyết áp riêng lẻ hoặc tiểu đường riêng lẻ đều có biến chứng riêng của nó. Khi hai bệnh kết hợp thì các biến chứng xảy ra nhanh hơn, nặng hơn, khó điều trị hơn và tử vong sẽ nhiều hơn.

II.              SỰ ẢNH HƯỞNG CỦA TIỂU ĐƯỜNG LÊN TĂNG HUYẾT  ÁP

–     Tăng huyết áp gây biến chứng lên tim, não, mắt, thận, mạch máu ngoại biên.

–     Cơ thể bình thường sẽ tiết ra Insuline để sử dụng đường, làm cho đường máu bình thường.

–     Người tiểu đường hoặc không tiết được Insuline (tiểu đường tuype I)hoặc có Insuline nhưng cơ thể không xử dụng được gây ra tăng đường huyết ( tiểu đường type II ).

–     Tiểu đường sẽ gây ra tăng huyết áp khi có tiểu đạm, có suy thận.

–     Tiểu đường type II không có biến chứng thận cũng có thể dẫn đến tăng huyết áp là do: khi cơ thể không sử dụng được Insuline ->    Tăng Insuline máu  ->        cơ thể có các thay đổi như sau:

+     Giữ lại nhiều muối và nước.

+     Rối loạn mở máu

+     Xơ vữa mạch máu, làm mạch máu cứng hơn

Các thay đổi này  gây ra tăng huyết áp.

Vì vậy: · Tiểu đường gây tăng huyết áp.

·Tiểu đường làm cho bệnh tăng huyết áp nặng hơn

III.            SỰ ẢNH HƯỞNG CỦA HUYẾT ÁP  LÊN  TIỂU ĐƯỜNG

–     Bản thân tiểu đường gây rối loạn mỡ máu, xơ vữa mạch máu, thay đổi cấu trúc mạch máu ở nhiều nơi dẫn đến các biến chứng:

  1. Bệnh mạch vành( cơn đau thắt ngực, nhồi máu cơ tim)
  2. Tai biến mạch máu não(yếu, liệt, hôn mê, đột qụy)
  3. Bệnh mạch máu ngoại biên thường ở chân, chân tê, tím,tái, teo,lở loét.
  4. Bệnh ở mắt: đục thủy tinh thể, bệnh võng mạc gây mờ mắt, mù.
  5. Bệnh ở thận: tiểu đạm, dần dần dẫn đến suy thận mãn( tiểu ít, phù)
  6. Các rối loạn khác:

ž     Tê, nóng ran, mất cảm giác

ž     Sụp mi lé ngoài, miệng méo, điêc.

ž     Hồi hợp khi nghỉ ngơi, không tiết mồ hôi, ăn không tiêu, ói, táo bón, bí tiểu, tiêu chảy, tiêu tiểu không kiểm soát, bất lực

ž     Dể nhiểm trùng, nhiễm trùng khó lành.

–     Tăng huyết áp không gây ra tiểu đường.

–     Tăng huyết áp: làm mạch máu bị căng, thành mạch bị tổn thương, gây thay đổi cấu trúc mạch máu, xơ vữa mạch máu

ž     Gây ra các biến chứng của tăng huyết áp.

ž     Làm cho các biến chứng của bệnh tiểu đường nặng hơn.

IV.       SỰ KẾT HỢP CUẢ TĂNG HUYẾT ÁP VÀ TIỂU ĐƯỜNG

–     Tiểu đường gây ra cao huyết áp và làm cho bệnh cao huyết áp có sẳn nặng hơn.

–     Tăng huyết áp không gây ra tiểu đường, nhưng tăng huyết áp làm cho các biến chứng tiểu đường xảy ra nhanh hơn, nặng hơn, khó điều trị hơn, tử vong nhiều hơn

–     Do đó khi có cùng lúc hai bệnh, bệnh nhân sẽ rất dễ bị:

ž     Nhồi máu cơ tim, cơn đau thắt ngực.

ž     Tai biến mạch máu não.

ž     Mù mắt.

ž     Suy thận.

ž     Loét chân khó điều trị -> đoạn chi

ž     Nhiễm trùng không lành được

V.          ĐIỀU TRỊ TĂNG HUYẾT ÁP Ở BỆNH NHÂN TIỂU ĐƯỜNG

–     Điều trị cao huyết áp được phân thành nguy cơ A, B, C. (C nặng hơn B, B nặng hơn A)

–     Tăng huyết áp có tiểu đường được xếp vào nguy cơ C nghĩa là:phải điều trị ngay lập tức,  bằng cách chỉnh lối sống vàthuốc trị cao huyết áp ngay để HA < 130/85 mmhg. Nếu thử nước tiểu, đạm trong nước tiểu ³1 g/ngày thì phải đưa HA < 120/80mmhg . -     Song song đó phải đưa đường máu về bình thường, mở máu về bình thường -     Thuốc lựa chọn điều trị tăng huyết áp trong  bệnh tiểu đường phải: ž     Không ảnh hưởng xấu lên thành phần đường và mỡ máu. ž     Tác dụng tốt lên tim ž     Tác dụng tốt lên thận: Giảm đạm trong nước tiểu, chậm dẫn đến suy thận KẾT LUẬN

–     Bệnh tiểu đường, tăng huyết áp ngày càng tăng

–     Khi hai bệnh cùng kết hợp thì bệnh sẽ phức tạp hơn, khó điều trị hơn biến chứng xãy ra nhanh hơn, nhiều hơn -> tử vong cao hơn.

–     Do đó phải:

C     Điều trị tích cực để huyết áp < 130/85 mmhg ( <120/80mmhg khi đạm trong nuớc tiểu ³1g/ ngày) C     Điều trị tích cực đường máu về bình thường. C     Điều trị tích cưc mỡ máu về bình thường. C     Phát hiện sớm và điều trị kịp thời các biến chứng.